南方网讯(记者/张俊伟 通讯员/王普)近几年来,国内外尤其我国学者开展了“氢氧气混合雾化吸入”治疗肺部疾患的实验和临床研究,取得良好效果。这种疗法对当前肆虐的新型冠状病毒感染性肺炎有无影响?带着这个问题,我们访问了“白求恩奖章”获得者、时代楷模、临床氢医学研究专家徐克成教授。
徐教授,您研究氢分子医学临床康复已有几年。当前新型冠状病毒感染流行牵动了全国人民的心。您认为氢氧气混合吸入疗法对这种感染防治有影响吗?
没有证据表明,氢气或氢氧气混合气体对新型冠状病毒有抑制作用。但这种病毒感染主要引起的肺部损害,表现为肺泡和肺间质的炎症,氢气可能对发病过程有控制作用。
您的意思是,对于病毒本身,氢气没有效,但对病毒引起的疾病发病过程,氢气可能有干预作用。
是。氢气,就是氢分子,具有四大作用:抗氧化、抗炎症、信号调节和细胞保护。任何感染均可导致体内“毒性”自由基产生,主要是羟基和亚硝酸基,称为反应性氧基团(ROS),引起“过氧化”,进而引起炎症。肺炎时,肺泡以及间质内大量滲出、炎症细胞积聚,均与“过氧化”有关。氢气已被证明是一种选择性抗氧化剂,专门中和那些毒性ROS,而对体内生理性自由基无作用。另外,氢气能通过信号调节,抑制细胞凋亡,加之其具有高穿透性,能进入细胞内包括线粒体,这对保护肺结构、维护肺功能肯定有益。
根据国家公布资料显示,新型冠状病毒引起的肺损害,在病理上与其他原因引起的急性肺疾患有共性。虽然氢气对新型冠状病毒引起的肺损害没有研究,那对其他原因引起的类似肺损害有研究吗?
河北医科大学于2006年对石家庄96名健康不吸烟环卫工人做过一次随机对照双盲实验。 结果发现,氢气吸入治疗有助于降低气道氧化应激损伤相关炎性水平, 改善咳嗽等呼吸系统症状。2013年沈阳中国医科大学学者动物实验研究证明呼吸氢气能控制动物脓毒症肺损伤。2016年天津医科大学学者进一步证实氢气在救治急性脓毒性肺损害中的作用。2018年,广州呼吸疾病研究院的实验研究显示,吸氢气(使用氢氧混合)可以抑制气道黏液积聚、炎症细胞浸润,并减少气管肺泡灌洗液BALF中炎症因子,降低气道阻力。
我知道,您目前主要研究氢气癌症康复的。阅读了您主编的《氢气控癌:理论和实践》,书中有介绍氢气对非癌性肺部疾患的治疗。您能具体介绍吗?
有不少这样的患者,包括弥漫性肺纤维化合并肺部感染、 慢性阻塞性肺病急性发作、支气管哮喘发作、气道狭窄等,在吸氢一段时间后改善,呼吸困难好转。
看来氢气有畅通呼吸道的作用?
您说得对。 气体密度越小流动所需驱动压越小。 若达到相同的通气量,空气所需的驱动压力约为氢-氧气的2.44倍,纯氧所需的驱动压力约为氢-氧气的2.69倍。在其它条件一致时,相同驱动压力的各种气体流速比较为:氢气流速约为空气流速的1.62倍,约为纯氧的1. 7倍。广州呼吸疾病研究院共前瞻性观察了35例严重急性气管狭窄患者,评估氢氧混合气的疗效和安全性,发现吸入氢氧混合气可以改善气道阻力,增加氧气弥散度和氧流量,认为可作为呼吸困难的急症处理措施。
新型冠状病毒感染的肺炎有何症状?
吸氢有副作用吗?
这种设备在防治新型冠状病毒肺炎方面,有什么实际的临床意义吗?
首先它还不是“治疗”设备。目前主要用于康复,并非作为医院内“治疗”。所幸的是,据说由钟南山院士牵头的,包括上海中山医院、上海肺科医院、 天津医科大学附属总院等10家医院参加的氢氧气混合治疗AECOPD(慢性阻塞性肺病急性发作)多中心临床研究, 已经完成,结果已於2019年底揭盲, 并已向国家有关部门作为III类医疗器械申报。目前正在审理中,希望能早点获批。如果能获得审批,“氢氧气吸入”疗法至少可以配合或辅助“主流”治疗。发挥 “补台”、“护台”的作用。当然,对于康复者,或为了预防感染,如有氢氧气吸入条件,不妨居家应用。
转载于|南方网;记者|张俊伟;通讯员|王普